Myom i livmodern – när operation behövs och vilka behandlingsmetoder som finns

Kräver alla myom operation?

De flesta myom ger inga symtom alls och upptäcks av en slump vid en rutinmässig ultraljudsundersökning. Att myom finns är i sig inte automatiskt en indikation för operation – många förändringar kräver endast regelbunden kontroll. När tumören däremot ger besvärande symtom eller hotar hälsan och fertiliteten blir behandling med ingrepp nödvändig.

På mottagningen på ul. Słowackiego 10 i Sopot utför vi diagnostik och behandling av sjukliga förändringar i livmoderkroppen och livmoderhalsen. På mottagningen gör vi gynekologisk undersökning och ultraljud av de inre könsorganen.

När kräver ett myom kirurgisk behandling?

Bedömningen inför ingreppet beror på symtomens svårighetsgrad, tumörens storlek och tillväxttakt, dess läge samt patientens individuella planer på att skaffa barn. De viktigaste indikationerna:

• Rikliga, långvariga eller oregelbundna blödningar – kan leda till svår blodbrist (anemi) som är svår att behandla med läkemedel.
• Kraftig eller långvarig smärta i lilla bäckenet – en känsla av tryck, spänning eller skarp smärta i nedre delen av buken och i ländryggen.
• Symtom på tryck mot närliggande organ – mot urinblåsan: ökad miktionsfrekvens, plötsliga trängningar eller svårigheter att tömma blåsan; mot tjocktarmen: förstoppning, smärtsam tarmtömning.
• Fertilitetsproblem och obstetriska komplikationer – myom (särskilt submukösa och intramurala) kan blockera äggledarnas mynningar, förhindra normal implantation av embryot eller orsaka upprepade missfall.
• Stor storlek eller snabb tillväxt av tumören – förändringar som blivit avsevärt stora eller växer snabbt, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet, kräver att en malign process (t.ex. sarkom) utesluts.

Kirurgiska och minimalinvasiva behandlingsmetoder

Modern gynekologi erbjuder en rad tekniker för ingrepp – från livmoderbevarande och minimalinvasiva procedurer till klassiska operationer.

Hysteroskopi – utan snitt på buken

Används oftast vid myom som har kontakt med livmoderhålan och som kan avlägsnas från dess insida. Ingreppet utförs via slidan och livmoderhalsen med hysteroskop, resektoskop eller shaver. Fördelar: inga ärr alls på buken, kort ingrepp (ofta som dagkirurgi), mycket snabb återgång till full aktivitet. Borttagning av myom med resektoskopi kräver narkos och vi utför den på Garden Clinic Hospital i Gdańsk (separat prislista för ingrepp).

VNOTES – minimalinvasiv metod utan ärr

Avsedd för borttagning av subserösa och intramurala myom. Kirurgen når bukhålan via slidan med hjälp av en särskild åtkomstport, genom vilken laparoskopet och de laparoskopiska instrumenten förs in. Fördelar:

• minimal smärta efter operationen
• betydligt kortare vårdtid (ofta utskrivning samma dag eller första dygnet efter operationen)
• snabb återgång till vardagliga aktiviteter
• inga synliga ärr, mindre risk för sammanväxningar i bukhålan

Laparoskopi – minimalinvasiv metod

Avsedd för borttagning av subserösa och intramurala myom. Kirurgen gör 3–4 små snitt i bukväggen (från 0,5 till 1 cm), genom vilka laparoskopet och de laparoskopiska instrumenten förs in. Tumören skärs ut, finfördelas sedan (morcellering) och avlägsnas. Fördelar: kort sjukhusvistelse (1–2 dagar), lite smärta efter ingreppet, snabb återhämtning och minimala ärr.

Laparotomi – klassisk operation

Väljs i svårare kliniska fall. Den innebär att bukväggen öppnas med ett tvärgående snitt (som vid kejsarsnitt) eller ett längsgående snitt. Indikationer: mycket stora myom, många myom, svåråtkomligt läge eller kraftiga sammanväxningar efter tidigare operationer.

Enukleation av myom eller borttagning av livmodern?

Operationens omfattning väljer vi individuellt, efter bedömning av patientens ålder och hennes planer på att skaffa barn.

• Enukleation av myom (myomektomi) – endast själva tumörerna avlägsnas och livmoderväggen sys noggrant ihop. Detta är förstahandsmetoden för kvinnor som planerar graviditet.
• Borttagning av livmodern (hysterektomi) – borttagning av livmoderkroppen (subtotal hysterektomi) eller hela livmodern inklusive livmoderhalsen (total hysterektomi). Används hos kvinnor som inte längre planerar graviditet, vid mycket många myom eller när det inte går att på ett säkert sätt enukleera enbart tumörerna. Äggstockarna lämnas oftast kvar för att bevara patientens naturliga hormonbalans.

Vid borttagning av livmodern är förstahandsvalet den vaginala vägen, utan synliga ärr – läs mer på sidan borttagning av livmodern.

Hos kvinnor som inte längre planerar att skaffa barn är det möjligt att under operationen ta bort äggledarna i förebyggande syfte mot serös äggstockscancer – detta minskar risken för äggstockscancer med upp till 80 %.

Varje avlägsnad förändring skickas för histopatologisk undersökning, som ger den slutliga diagnosen och bekräftar tumörens godartade karaktär.

Har du indikationer för kirurgisk behandling?

Operationerna utförs av Mateusz Świątkowski, specialist i obstetrik och gynekologi. Välkommen att boka tid per telefon.