Kohdun myoomat — milloin leikkaus ja mitkä hoitomenetelmät

Vaatiiko jokainen myooma leikkauksen?

Useimmat myoomat eivät aiheuta mitään oireita, ja ne löydetään sattumalta rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa. Myoomien olemassaolo ei sinänsä ole automaattisesti leikkauksen aihe — monet muutokset vaativat vain säännöllistä seurantaa. Kun kasvain kuitenkin aiheuttaa hankalia oireita tai uhkaa terveyttä ja hedelmällisyyttä, toimenpidehoito on tarpeen.

Vastaanotollamme osoitteessa ul. Słowackiego 10 Sopotissa diagnosoimme ja hoidamme kohdun rungon ja kohdunkaulan sairauksia. Vastaanotolla teemme gynekologisen tutkimuksen ja sukuelinten ultraäänitutkimuksen.

Milloin kohdun myooma vaatii leikkaushoitoa?

Toimenpiteeseen ohjaaminen riippuu oireiden voimakkuudesta, kasvaimen koosta ja kasvunopeudesta, sen sijainnista sekä potilaan yksilöllisistä lapsitoiveista. Tärkeimmät aiheet:

• Runsaat, pitkittyneet tai epäsäännölliset vuodot — voivat johtaa vaikeaan, lääkehoidolla vaikeasti korjattavaan anemiaan (verenvähyyteen).
• Voimakas tai pitkäaikainen pikkulantion kipu — painon tai pingotuksen tunne tai terävä kipu alavatsassa ja lannerangan seudulla.
• Viereisiin elimiin kohdistuvan paineen oireet — virtsarakkoon: tihentynyt virtsaamistarve, äkillinen virtsaamispakko tai vaikeus tyhjentää rakkoa; paksusuoleen: ummetus, kivulias ulostaminen.
• Hedelmällisyysongelmat ja raskauteen liittyvät epäonnistumiset — myoomat (erityisesti limakalvonalaiset ja lihaksensisäiset) voivat tukkia munanjohtimien aukot, estää alkion normaalin kiinnittymisen tai aiheuttaa toistuvia keskenmenoja.
• Kasvaimen suuri koko tai nopea kasvu — huomattavan suuret tai nopeasti kasvavat muutokset, erityisesti vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, vaativat pahanlaatuisen prosessin (esim. sarkooman) poissulkemisen.

Leikkaushoidon ja vähän kajoavan hoidon menetelmät

Nykyaikainen gynekologia tarjoaa useita toimenpidetekniikoita — kohdun säästävistä ja vähän kajoavista toimenpiteistä perinteisiin leikkauksiin.

Hysteroskopia — ilman viiltoa vatsaan

Käytetään useimmiten myoomiin, jotka ovat yhteydessä kohtuonteloon ja jotka voidaan poistaa sen puolelta. Toimenpide tehdään emättimen ja kohdunkaulan kautta hysteroskoopilla, resektoskoopilla tai shaverilla. Edut: ei minkäänlaisia arpia vatsassa, lyhyt toimenpide (usein päiväkirurgisesti), erittäin nopea paluu täyteen aktiivisuuteen. Myooman poisto resektoskopiassa vaatii yleisanestesian, ja teemme sen Garden Clinic Hospitalissa Gdańskissa (erillinen toimenpidehinnasto).

VNOTES — arveton, vähän kajoava menetelmä

Tarkoitettu seroosinalaisten ja lihaksensisäisten myoomien poistoon. Kirurgi pääsee vatsaonteloon emättimen kautta erityisen porttilaitteen avulla, jonka kautta hän vie sisään laparoskoopin ja laparoskopiainstrumentit. Edut:

• hyvin vähäinen leikkauksen jälkeinen kipu
• huomattavasti lyhyempi sairaalahoito (usein kotiutus samana päivänä tai leikkauksen jälkeisenä päivänä)
• nopea paluu päivittäisiin toimiin
• ei näkyviä arpia, pienempi vatsaontelon kiinnikkeiden riski

Laparoskopia — vähän kajoava menetelmä

Tarkoitettu seroosinalaisten ja lihaksensisäisten myoomien poistoon. Kirurgi tekee vatsanpeitteisiin 3–4 pientä viiltoa (0,5–1 cm), joiden kautta hän vie sisään laparoskoopin ja laparoskopiainstrumentit. Kasvain irrotetaan, pilkotaan (morsellaatio) ja poistetaan ulos. Edut: lyhyt sairaalassaolo (1–2 päivää), vähäinen kipu toimenpiteen jälkeen, nopea toipuminen ja hyvin pienet arvet.

Laparotomia — perinteinen leikkaus

Valitaan vaikeammissa kliinisissä tilanteissa. Siinä vatsanpeitteet avataan poikittaisella viillolla (kuten keisarinleikkauksessa) tai pitkittäisellä viillolla. Aiheet: hyvin suuret myoomat, niiden suuri lukumäärä, hankala sijainti tai voimakkaat kiinnikkeet aiempien leikkausten jälkeen.

Myooman kuorinta vai kohdunpoisto?

Leikkauksen laajuus valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja lapsitoiveiden arvioinnin jälkeen.

• Myoomien kuorinta (myomektomia) — vain kasvaimet poistetaan ja kohdun seinämä ommellaan huolellisesti. Tämä on ensisijainen menetelmä naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
• Kohdunpoisto (hysterektomia) — kohdun rungon poisto (osittainen eli supravaginaalinen hysterektomia) tai koko kohdun poisto kohdunkaulan kanssa (täydellinen hysterektomia). Käytetään naisille, jotka eivät enää suunnittele raskautta, hyvin lukuisten myoomien yhteydessä tai kun pelkkiä kasvaimia ei voida turvallisesti kuoria. Munasarjat jätetään useimmiten paikalleen, jotta potilaan luonnollinen hormonitoiminta säilyy.

Kohdunpoistossa ensisijainen reitti on emättimen kautta, ilman näkyviä arpia — lisää sivulla kohdunpoisto.

Naisilta, joiden lapsiluku on täynnä, voidaan leikkauksen aikana poistaa munanjohtimet seroosin munasarjasyövän ehkäisemiseksi — tämä pienentää munasarjasyövän riskiä jopa 80 %.

Jokainen poistettu muutos lähetetään histopatologiseen tutkimukseen, joka antaa lopullisen diagnoosin ja vahvistaa kasvaimen hyvänlaatuisuuden.

Onko sinulla aihe leikkaushoitoon?

Leikkaukset tekee Mateusz Świątkowski, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri. Varaa aika puhelimitse.