Fibromer i livmoderen — hvornår operation, og hvilke behandlingsmetoder

Skal alle fibromer opereres?

De fleste fibromer giver ingen symptomer og opdages tilfældigt ved en rutinemæssig ultralydsscanning. Fibromer er ikke i sig selv automatisk en indikation for operation — mange forandringer kræver kun regelmæssig observation. Når svulsten derimod giver generende symptomer eller truer helbredet og frugtbarheden, bliver behandling med et indgreb nødvendig.

På klinikken på ul. Słowackiego 10 i Sopot udfører vi diagnostik og behandling af sygdomme i livmoderen og livmoderhalsen. På klinikken udfører vi gynækologisk undersøgelse og ultralydsscanning af kønsorganerne.

Hvornår kræver et fibrom kirurgisk behandling?

Vurderingen af, om der skal opereres, afhænger af symptomernes sværhedsgrad, svulstens størrelse og væksthastighed, dens placering og patientens individuelle planer om at få børn. De vigtigste indikationer:

• Kraftige, langvarige eller uregelmæssige blødninger — kan føre til svær blodmangel (anæmi), som er vanskelig at behandle medicinsk.
• Kraftige eller kroniske smerter i det lille bækken — en følelse af tryk eller spænding eller skarpe smerter nederst i maven og i lænden.
• Symptomer på tryk mod nabo-organer — på urinblæren: hyppig vandladning, pludselig vandladningstrang eller besvær med at tømme blæren; på tyktarmen: forstoppelse, smertefuld afføring.
• Problemer med frugtbarheden og obstetriske komplikationer — fibromer (især submukøse og intramurale) kan blokere æggeledernes åbninger, forhindre normal implantation af fosteranlægget eller forårsage gentagne aborter.
• Stor størrelse eller hurtig vækst af svulsten — forandringer, der bliver meget store eller vokser hurtigt, især hos kvinder efter overgangsalderen, kræver, at en ondartet proces (fx sarkom) udelukkes.

Kirurgiske og minimalt invasive behandlingsmetoder

Moderne gynækologi tilbyder en række indgrebsteknikker — fra livmoderbevarende og minimalt invasive procedurer til klassiske operationer.

Hysteroskopi — uden snit i maven

Anvendes oftest ved fibromer, som har kontakt med livmoderhulen og kan fjernes indefra. Indgrebet udføres gennem skeden og livmoderhalsen med et hysteroskop, resektoskop eller en shaver. Fordele: ingen ar overhovedet på maven, kort indgreb (ofte som dagkirurgi), meget hurtig tilbagevenden til fuld aktivitet. Fjernelse af fibromer ved resektoskopi kræver fuld bedøvelse og udføres på Garden Clinic Hospital i Gdańsk (særskilt prisliste for indgreb).

VNOTES — minimalt invasiv metode uden ar

Beregnet til fjernelse af subserøse og intramurale fibromer. Kirurgen får adgang til bughulen gennem skeden via en særlig adgangsport, hvorigennem laparoskopet og de laparoskopiske instrumenter føres ind. Fordele:

• minimale smerter efter operationen
• betydeligt kortere indlæggelse (ofte udskrivning samme dag eller 1. døgn efter operationen)
• hurtigt tilbage til daglige aktiviteter
• ingen synlige ar, mindre risiko for sammenvoksninger i bughulen

Laparoskopi — minimalt invasiv metode

Beregnet til fjernelse af subserøse og intramurale fibromer. Kirurgen lægger 3–4 små snit i bugvæggen (fra 0,5 til 1 cm), hvorigennem laparoskopet og de laparoskopiske instrumenter føres ind. Svulsten skæres ud, findeles derefter (morcellering) og fjernes. Fordele: kort indlæggelse (1–2 dage), få smerter efter indgrebet, hurtig rekonvalescens og minimale ar.

Laparotomi — klassisk operation

Vælges i vanskeligere kliniske tilfælde. Består i åbning af bugvæggen med et tværsnit (som ved kejsersnit) eller et længdesnit. Indikationer: meget store fibromer, mange fibromer, vanskelig placering eller kraftige sammenvoksninger efter tidligere operationer.

Udskrælning af fibromer eller fjernelse af livmoderen?

Operationens omfang fastlægger vi individuelt efter vurdering af patientens alder og hendes planer om at få børn.

• Udskrælning af fibromer (myomektomi) — fjernelse af kun selve svulsterne med omhyggelig syning af livmodervæggen. Det er førstevalget for kvinder, der planlægger graviditet.
• Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) — fjernelse af livmoderkroppen (delvis hysterektomi) eller hele livmoderen inklusive livmoderhalsen (total hysterektomi). Anvendes hos kvinder, der ikke længere planlægger graviditet, ved meget mange fibromer eller når svulsterne ikke kan udskrælles sikkert. Æggestokkene bevares oftest for at bevare patientens naturlige hormonbalance.

Ved fjernelse af livmoderen er førstevalget vaginal adgang uden synlige ar — læs mere på siden fjernelse af livmoderen.

Hos kvinder, der ikke længere planlægger at få børn, er det muligt at fjerne æggelederne under operationen for at forebygge serøs æggestokkræft — det mindsker risikoen for æggestokkræft med op til 80%.

Hver fjernet forandring sendes til histopatologisk undersøgelse, som giver den endelige diagnose og bekræfter svulstens godartede karakter.

Har du en indikation for kirurgisk behandling?

Operationerne udføres af Mateusz Świątkowski, speciallæge i gynækologi og obstetrik. Du er velkommen til at bestille tid pr. telefon.