Myome der Gebärmutter – wann eine Operation und welche Behandlungsmethoden

Muss jedes Myom operiert werden?

Die meisten Myome verursachen keinerlei Symptome und werden zufällig bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung entdeckt. Das Vorhandensein von Myomen allein ist keine automatische Indikation zur Operation – viele Veränderungen erfordern lediglich eine regelmäßige Kontrolle. Verursacht der Tumor jedoch belastende Beschwerden oder gefährdet er die Gesundheit und Fruchtbarkeit, wird eine operative Behandlung notwendig.

In der Praxis in der ul. Słowackiego 10 in Sopot bieten wir Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen des Gebärmutterkörpers und des Gebärmutterhalses an. In der Praxis führen wir die gynäkologische Untersuchung und den Ultraschall der Genitalorgane durch.

Wann erfordert ein Myom eine operative Behandlung?

Die Indikationsstellung zum Eingriff hängt von der Ausprägung der Symptome, der Größe und Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors, seiner Lage sowie der individuellen Familienplanung der Patientin ab. Die wichtigsten Indikationen:

• Starke, verlängerte oder unregelmäßige Blutungen – können zu einer schweren, medikamentös schwer behandelbaren Blutarmut (Anämie) führen.
• Starke oder chronische Schmerzen im kleinen Becken – Druck- oder Spannungsgefühl oder akuter Schmerz im Unterbauch und im Lendenbereich.
• Symptome durch Druck auf benachbarte Organe – auf die Harnblase: häufiges Wasserlassen, plötzlicher Harndrang oder Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung; auf den Dickdarm: Verstopfung, schmerzhafter Stuhlgang.
• Fruchtbarkeitsprobleme und geburtshilfliche Misserfolge – Myome (insbesondere submuköse und intramurale) können die Eileiteröffnungen blockieren, die normale Einnistung des Embryos verhindern oder wiederholte Fehlgeburten verursachen.
• Große Ausmaße oder schnelles Wachstum des Tumors – Veränderungen, die beträchtliche Größe erreichen oder rasch wachsen, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, erfordern den Ausschluss eines bösartigen Prozesses (z. B. eines Sarkoms).

Operative und minimalinvasive Behandlungsmethoden

Die moderne Gynäkologie bietet eine Reihe operativer Techniken – von gebärmuttererhaltenden und minimalinvasiven Verfahren bis zu klassischen Operationen.

Hysteroskopie – ohne Bauchschnitt

Wird am häufigsten bei Myomen angewandt, die Kontakt zur Gebärmutterhöhle haben und von dort aus entfernt werden können. Der Eingriff erfolgt durch die Scheide und den Gebärmutterhals mit einem Hysteroskop, Resektoskop oder Shaver. Vorteile: keinerlei Narben am Bauch, kurzer Eingriff (oft tagesklinisch), sehr schnelle Rückkehr zur vollen Aktivität. Die Entfernung eines Myoms mittels Resektoskopie erfordert eine Vollnarkose; wir führen sie im Garden Clinic Hospital in Gdańsk durch (gesonderte Preisliste für Eingriffe).

VNOTES – narbenfreie minimalinvasive Methode

Vorgesehen für die Entfernung subseröser und intramuraler Myome. Der Chirurg gelangt über die Scheide in die Bauchhöhle, und zwar über einen speziellen Zugangsport, durch den er das Laparoskop und die laparoskopischen Instrumente einführt. Vorteile:

• minimale Schmerzen nach der Operation
• deutlich kürzerer Krankenhausaufenthalt (oft Entlassung am selben Tag oder am 1. Tag nach der Operation)
• schnelle Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
• keine sichtbaren Narben, geringeres Risiko für Verwachsungen im Bauchraum

Laparoskopie – minimalinvasive Methode

Vorgesehen für die Entfernung subseröser und intramuraler Myome. Der Chirurg setzt 3–4 kleine Schnitte in der Bauchdecke (0,5 bis 1 cm), durch die er das Laparoskop und die laparoskopischen Instrumente einführt. Der Tumor wird ausgeschnitten, anschließend zerkleinert (morcelliert) und nach außen entfernt. Vorteile: kurzer Krankenhausaufenthalt (1–2 Tage), geringe Schmerzen nach dem Eingriff, schnelle Genesung sowie minimale Narben.

Laparotomie – klassische Operation

Wird in schwierigeren klinischen Fällen gewählt. Dabei wird die Bauchdecke durch einen Querschnitt (wie beim Kaiserschnitt) oder einen Längsschnitt eröffnet. Indikationen: sehr große Myome, eine große Anzahl von Myomen, ungünstige Lage oder starke Verwachsungen nach früheren Operationen.

Ausschälung des Myoms oder Entfernung der Gebärmutter?

Den Umfang der Operation wählen wir individuell, nach Berücksichtigung des Alters der Patientin und ihrer Kinderwunschpläne.

• Ausschälung der Myome (Myomektomie) – Entfernung nur der Tumoren mit präziser Naht der Gebärmutterwand. Dies ist die Methode der Wahl für Frauen, die eine Schwangerschaft planen.
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) – Entfernung des Gebärmutterkörpers (suprazervikale Hysterektomie) oder der gesamten Gebärmutter mit dem Gebärmutterhals (totale Hysterektomie). Wird bei Frauen angewandt, die keine Schwangerschaft mehr planen, bei sehr zahlreichen Myomen oder wenn die Tumoren nicht sicher ausgeschält werden können. Die Eierstöcke werden meist belassen, um den natürlichen Hormonhaushalt der Patientin zu erhalten.

Bei der Entfernung der Gebärmutter ist der vaginale Weg ohne sichtbare Narben die erste Wahl – mehr dazu auf der Seite Gebärmutterentfernung.

Bei Frauen mit abgeschlossener Familienplanung ist während der Operation eine Entfernung der Eileiter zur Prophylaxe des serösen Ovarialkarzinoms möglich – dies senkt das Risiko für Eierstockkrebs um bis zu 80 %.

Jede entfernte Veränderung wird zur histopathologischen Untersuchung weitergeleitet, die die endgültige Diagnose liefert und die Gutartigkeit des Tumors bestätigt.

Besteht bei Ihnen eine Indikation zur operativen Behandlung?

Die Operationen führt Mateusz Świątkowski durch, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Wir laden Sie zur telefonischen Terminvereinbarung ein.